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莱姆病

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莱姆病

莱姆病の説明

Chinese

萊姆病（Lyme disease）或萊姆疏螺旋體病是一種由伯氏疏螺旋體屬生物引起的細菌性傳染病。最常見的症狀是皮膚會出現不會癢也不會痛的紅斑，稱為游走性紅斑，通常發生於被叮咬後一周大約有25%的人不會生紅斑，其他常見症狀包含發燒、頭痛和疲倦。如果未治療，可能會演變為臉部單側或雙側麻痺、關節炎、嚴重頭痛合併頸部僵硬、心悸等等。感染後一個月至數年間，關節痛和腫脹的症狀可能一再復發。有時患者四肢會發麻或有刺痛感。大約10至20%的人即使經過妥善治療仍會在接下来的六个月中有關節痛、記憶障礙，以及精神不濟的症狀。 萊姆病為人畜共通傳染病，其儲備宿主為老鼠，並會以真蜱科硬蜱屬的生物為媒介傳染給人類。通常真蜱動物必須要吸附36~48小時病原體才會轉移。萊姆病的病原體隨地區不同而有所差異，如北美洲的唯一病原體為伯氏疏螺旋體，歐洲和亞洲有另外數種同屬細菌也會參與傳染（Borrelia afzelii及Borrelia garinii）。萊姆病無法人傳人、人類傳染其他動物，或經由食物感染。診斷方式包含檢視症狀、風險暴露史，或血液抗體檢測，但感染初期抗體常呈陰性。對於叮咬個體的蜱做病原測試是沒有意義的，因為即使蜱叮咬個體之後也不一定會傳染，且通常症狀會在病原檢測出來之前顯現，等待結果反而錯過治療時機 。 預防方法包括穿著長褲與使用 DEET 等驅蟲劑以避免蜱叮咬 ，使用殺蟲劑來減少蜱蟲數量也不失為一個好方法 。若發現從身上抓到的蜱蟲體內充滿血液，則會建議使用抗生素且在這樣的情況下，通常推薦使用一劑的四環黴素來治療病患 ，一般常見的鑷子也可作為夾除蜱蟲的好工具 。若已經引發感染症狀，有數種抗生素可在這個階段發揮作用；包括四環黴素、安莫西林以及頭孢呋辛 。療程大約需要兩至三個禮拜。某些病患在過程中可能會有發燒、肌肉或關節痛，這個情況大概會持續一至兩天。在那些已患有持續症狀的患者中，長時間的抗生素治療目前沒有發現對改善病徵有任何幫助。 萊姆病是蜱蟲在北半球散佈最廣的疾病。根據推估，在美國每年有近300,000人罹病，而在歐洲則有近65,000人（其中瑞士每年约1万人）發病。感染季節通常集中於春天及初夏，萊姆病於1975年第一次於美國康乃狄克州的舊萊姆鎮被發現而得名。 1981年，萊姆病病原體首次為美國國家衛生總局的瑞士籍醫學家威利·伯格多費所描述。 病人會有慢性症狀，被稱為治療後萊姆病症候群（post-treatment Lyme disease syndrome），也常被稱為慢性萊姆病。 有些醫療人員認為慢性萊姆病是持續性感染所造成；然而，這項觀點並未被認可。由於過去的萊姆病疫苗已失去效用， 現在已開始在進行新疫苗的研發。 中國報告該病的主要傳染源和宿主的鼠類有黑线姬鼠、大林姬鼠、黄鼠、褐家鼠和白足鼠等；此外還發現30多種野生動物(鼠、鹿、兔、狐、狼等)、40多種鳥類及多種家畜(狗、牛、馬等) 可作為本病的宿主。傳播媒介蜱的種類因地區而異，中國北方林區主要是全沟硬蜱, 南方林區主要是粒形硬蜱和二棘血蜱。致病螺旋體主要在蜱的中腸發育。蜱叮咬宿主時，病原體可通過帶菌的腸內容物反流、唾液或糞便而傳播。除蜱外，本病也可由其他節肢動物或昆蟲，如蚊、馬蠅和鹿蝇等傳播。人群普遍易感，尤其是疫區室外作業人員，如林區、野外作業人員，如伐木工人、森林警察或护林员、動物養殖場（養蜂、養鹿等）職工、動植物考察人員、地質勘探人員、軍事人員等發病率高。東北和內蒙古林區是中國主要的萊姆病高發區。全年均可發病，以4月～8月最為多見。潛伏期一般在感染致病螺旋體3d～32d，多數為7d～9d發病。 、

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